Introducción: La Alfafetoproteína humana (AFPH) es una glicoproteína del plasma fetal, cuya concentración en suero materno se considera indicador indirecto del bienestar fetal. Objetivo: Evaluar el valor predictivo de la cuantificación de AFPH como marcador del bajo peso al nacimiento y la prematuridad. Diseño Metodológico: Se desarrolló un estudio observacional, analítico de cohorte prospectivo con las embarazadas captadas en el municipio Pinar del Río durante el 2012. Se conformó una cohorte de 51 gestantes con AFPH elevada y una cohorte de 2219 embarazadas con AFPH normal. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo con relación a la prematuridad y el bajo peso al nacer. Se utilizó el índice Kappa como prueba de concordancia para estas variables. Resultados: El 21.6% de las gestantes con AFPH elevada presentó parto pretérmino.  El 15.7% tuvieron un recién nacido con bajo peso al nacer, mientras que 15.7% perdieron el embarazo durante el segundo o el tercer trimestre. Se determinó un valor predictivo positivo de  21.6 y 15.7 para la prematuridad y el bajo peso respectivamente. Se obtuvo un índice Kappa de 0.172. (IC: 0.073-0.271) para la prematuridad y de 0.076 (IC: 0.004- 0.148)  para el bajo peso que refuerzan la hipótesis de asociación no casual entre estos eventos y la elevación de los valores séricos de alfafetoproteína humana. Conclusiones: La AFPH se comportó como marcador útil para predecir desenlaces adversos en la gestación.  Se sugiere la continua vigilancia obstétrica y perinatal de las embarazadas con este antecedente sin otras causas demostrables.